段行武医生的科普号

湿疹是一种常见的“过敏”性皮肤病。该病皮疹表现为小丘疹、水疱、糜烂、肥厚等多种形态。在急性期有明显的渗出倾向；慢性期则表现为干燥肥厚、粗糙皲裂。常伴有明显的瘙痒，往往反复发作，迁延不愈。其发病是多种内外因素相互作用的结果。内因患者体质有一定的敏感性，或为湿热偏盛或脾虚的体质；外因则如日光、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质，日常化妆品、洗涤剂等均可诱发湿疹。在治疗方面，西医主要内服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，外涂皮质类固醇激素等治疗可取得一定近期疗效；中医通过内服、外用中药可降低患者体质的敏感性，有效改善症状，对治疗本病有一定的优势。下面主要谈一下患者在日常生活中需要注意的一些问题，以便减轻症状，减少复发。首先应根据自己的病情到正规医院，中医或中西医结合规范治疗；在症状控制后再巩固治疗一段时间，不能立即停药。不遵医嘱而擅自用药，或时用时停，往往使湿疹更加易于反复，加重病情。其次，湿疹病因复杂，特定的食物衣物，家中的灰尘等外环境都可能成为发病的刺激因素，应尽可能找出发病的诱因。患者除了可以在正规医院作过敏原筛查外，还应留意自己每次发作前的情况，比如环境有什么变化，接触过什么东西，吃了哪些特殊食物等。避开或根除相关诱因，对于控制湿疹复发至关重要。最后要防止过度洗浴，因为人体皮肤的汗腺与皮脂腺所分泌的汗液与皮脂形成的脂膜对皮肤具有重要的滋润和保护作用，如洗澡过勤，或过用洗涤剂，或热水烫洗均宜损伤这层保护膜，破坏皮肤屏障作用，导致皮肤的干燥和敏感，使湿疹容易复发。另外，瘙痒往往是困扰患者的主要症状。对于急性湿疹的瘙痒可用苦参20克，威灵仙30克，地肤子30克煎汤晾凉后洗浴患处；对于慢性湿疹的瘙痒可用润肌膏、青鹏软膏、复方苦参止痒软膏等具有滋润效果的药膏外涂患处。穿柔软、浅色、宽松的纯棉内衣，忌食辛辣刺激性食物，不喝咖啡、浓茶等兴奋神经的饮料以及保持大便通畅等对减轻瘙痒的发生均有重要意义。

水痘是一种主要发于儿童的急性发疹性皮肤病。本病传染性强，病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。多流行于冬、春季节。临床以皮疹向心性分布，分批出现，丘疹、水疱、结痂同时存在为主要特征。本病各年龄段小儿均可发病，高发年龄为 6～9 岁，成人偶有发生。其并发症并不多见，主要是皮肤、粘膜的继发感染；偶可见肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜等并发症。中医认为本病多由时行邪毒与体内湿热之邪相互搏结，郁于肌肤所致。治疗以清热、解毒、利湿为主。根据病情的轻重可分为风热夹湿证和血热湿毒证两型进行辨证治疗。 发病初期，病情较轻，证见发热，倦怠，水疱清亮，丘疹红润，分布稀疏散在，轻度瘙痒，舌质红苔白，脉浮数辨为风热夹湿证。治宜清热疏风，利湿解毒，方用银翘散加减。药用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、鲜芦根、板蓝根、生苡仁、茯苓、茜草、生甘草等加减治疗。如病情严重，证见壮热，面赤，口渴唇燥，神疲萎靡，痘疹稠密，颜色暗红，痘浆混浊，舌质红绛，苔黄，脉洪数辨证为血热湿毒证。治宜清热凉血，利湿解毒，方用清营汤加减。药用水牛角片、生地、丹皮、赤芍、元参、金银花、连翘、黄连、黄芩、白茅根、生石膏等加减治疗。如渗液较多，酌加萆蘚、车前子等利湿药物；若水疱周围红晕明显，加生地、丹皮等凉血药物；伴发热、口渴，加知母、生石膏；脓疱结痂后，宜加炒白术、党参以调理脾胃，避免久用苦寒药物损伤中气。 水痘病名首见于南宋·张季明《医说》，别名有水花、水疱、水疮、肤疹等；《痘疹方论》、《古今医统大全入《婴童百问》等医籍，不仅对其临床特征作了详尽描述，而且对其治疗也提出了具体方药，还肯定了水痘是种传染病。如《景岳全书》：“凡出水痘先十数点，一日后顶尖上有水泡，二日三日又出渐多，四日浑身作痒，疮头皆破，微加状热即收矣。但有此疾，须忌发物，七八日乃痊。又：水痘亦有类伤寒之状，身热二、三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或喷嚏，或流涕，但与正痘不同，易出亦易靥，治以清热解毒为主。”清代叶天士对水痘的治疗有详细论述，认为应首重清热解毒辟秽，以二花、连翘、玄参、犀角为多；而活血疏畅（常用川芎、僵蚕）、除湿利小便（常用茯苓、滑石、薏米、桑皮、芦根、贝母等）可防止凝滞气血，给湿邪以出路，促进痘疹消退；同时为防水痘内陷，多用黄芪托毒外达。这些认识对水痘的现代临床治疗，亦有很高的指导价值。中药外用在水痘治疗中起重要作用，如水疱未破而瘙痒者，外涂九华粉洗剂，日多次。水疱破溃糜烂化脓者，可先用马齿苋30g、黄柏20g、生地榆30g水煎湿敷患处，再用青黛散、植物油调成糊状外涂。无糜烂再涂青黛散或金黄膏。若口腔糜烂者，用青吹口散吹人口内，日3-4次。由于水痘多好发于年龄较小的婴幼儿或儿童，口服中药相对困难，而配合中药外洗、外搽等，常可收到良好的效果。根据皮疹的不同表现，选用适当的外治方法：①疹出不畅时：芫荽、生葱各100g。上药水煎取汁洗浴全身，每日2～3次。可解表托毒，洗浴后数小时即可透出。②水痘未破溃时：苦参、地肤子、大黄、金银花、鱼腥草、蛇床子、白鲜皮、蝉蜕、黄柏等，煎汤湿敷患处，每日1～2次，1次20分钟；如水痘有破损，改用棉签沾药水涂擦未破损水痘，减缓瘙痒。③水痘破溃继发感染时：青黛、煅石膏、滑石、黄柏、冰片、黄连，共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处。④牙龈、口腔溃烂时：生香附、生半夏等量共研细末，加蛋清适量调为药饼，外敷于双足心涌泉穴，敷24小时后除去，重者连敷数日，引热下行。 北京中医药大学东直门医院皮肤科 段行武

俗话说“人靠衣装马靠鞍”、“三分天生七分打扮”，追求健康美丽是人的天性，但再好看的衣服若搭配着粗糙、干裂或满脸油垢的肌肤恐怕是不那么漂亮的，故而拥有健康美丽的肌肤是基础。虽然肤质的好坏天生占了很大的因素，但是后天的保养却是很关键的，只要养护得当，每个人都能拥有理想的肌肤。那么怎样才能做好皮肤的养护工作呢？首先我们需要了解自身的皮肤分型，现在一般分为以下几类：一、油性：皮脂分泌旺盛，皮肤外观油腻发亮，毛孔粗大，易粘附灰尘，肤色往往较深，但弹性好，对外界刺激一般不敏感。二、干性：皮脂分泌量少，皮肤干燥，缺少油脂，皮纹细，毛孔不明显，洗脸后有紧绷感，对外界刺激敏感，易出现皮肤皲裂、脱屑和皱纹。三、中性：这类皮肤皮脂分泌平衡，是最为理想的。皮肤表面光滑细腻，不干燥，不油腻，有弹性，对外界刺激适应性较强。四、混合性：部分干性、部分油性皮肤，如额部、鼻及下巴周围（通常呈T型区）油性皮肤，而在另外的区域中呈中性或干性皮肤的特点。五：其他：1、老化皮肤：皮肤干燥、粗糙、有细纹。2、敏感性皮肤：皮肤较薄，对外界刺激敏感，易出现局部微红、红肿等过敏现象。3、问题性皮肤：红血丝、痘痘等，皮肤薄，隐约可见微血管，皮肤色泽不均匀，潮红，或见化脓性痤疮等。了解自身的皮肤属性后，下面就具体来谈谈各类皮肤如何养护。 油性皮肤皮肤养护油性皮肤因出油较多，毛孔粗大，易出现痤疮，故而养护的关键在于控油，但同时很多人存在着“外油内干”的现象，故而补水也是不能忽略的。（1）洗脸：可早、午、晚各洗一次，洗脸次数不宜过多，过度清洗会刺激皮脂腺分泌更加旺盛，造成恶性循环；用温水洗脸，35℃为宜，因冷水会刺激毛孔收缩，不利于皮肤清洁；可使用去污力较强的香皂、洗面奶等产品，以清除油垢；洗脸时可用手适度多摩擦一会，以使藏在毛孔中的污渍彻底清洗掉；深部清洁可选用磨砂膏或去角质膏，2~3周1次，注意避开正在红肿发炎的痤疮。（2）洗澡：根据出油出汗情况，可适当多洗，并选择除垢能力略强的浴液；水温不宜太高，35~45℃，洗澡时间可10至30分钟。（3）防晒：油性皮肤应选择渗透力较强的水剂型、无油配方的防晒用品，不要选择油脂较多的产品，以防止堵塞毛孔。（4）护肤品、化妆品的选择、使用要点：①使用化妆品或护肤品之前，清洗好皮肤是很有必要的，因为空气中粉尘、颗粒等更容易粘附在皮肤上。②爽肤方面，选用收敛性化妆水或去油抗痘爽肤水，使在清洁过程中扩张了的毛囊口收缩，避免污垢乘虚而入，使用此类化妆水时最好用化妆棉，这样可以将皮肤上残余的油脂和污垢带走。③应选用一些含油脂成分低的霜剂，如维生素、柠檬素、奶液等以营养为主的护肤品，这既不影响皮肤的正常排泄，又能给皮肤提供营养。还可选用具有控油保湿功能的水包油型乳液剂、凝胶、啫喱状护肤品。④涂抹各种产品时一定不要贪多，只要轻轻薄薄地涂一层就好了。⑤不宜多搽香粉，避免使用粉底霜，如需使用，需选择“无油”粉底，以免堵塞毛孔。（5）推荐几种自制面膜：①在搅匀的蛋黄里加一点苏打粉，再滴入1~2滴柠檬汁，拌匀后涂在脸上，保留15分钟后用温水洗掉。②用牛奶冲麦片粥，调匀成糊状，涂在脸上，保留10~15分钟后用温水洗净，再往脸部轻拍些凉水。③把6片酵母片捣碎或直接用两匙酵母粉，加1匙酸奶或一小块奶酪，调匀后在面部、颈部薄薄地涂上一层，保留20分钟后洗掉。（6）脸部按摩保养：一般选择冷喷雾喷面，按摩介质可选用按摩乳或按摩啫喱进行按摩，以穴位按摩为主，特别要避开红肿发炎的部位，若炎症太重则不进行按摩，按摩时间10~15分钟，每周1~2次。（7）油性头发护理原则：①根据头发油腻程度，可选择1周清洗4~7次。②不用过热的水洗头，不用力摩擦，可用含活性成分的香波，活性成分可确保清洗干净。③应少梳头，多按摩，油性发质如果每天梳头次数较多，不但会刺激皮脂腺分泌，使头发更油，而且质地较硬的梳子还易损伤头皮。如果改为对头部进行轻轻按摩，手指动作轻缓，局部用力易于掌控，对头皮产生和缓、安定的作用，能减少皮脂腺分泌，但注意按摩时，用指腹而不是用指甲去搔抓头皮，因为指甲容易损伤发根及刺激皮脂分泌。（8）饮食原则：饮食宜清淡，多食用新鲜蔬菜和水果，少食用辛辣刺激性食物，减少脂肪类食物的摄入，不吸烟，少饮酒、咖啡、浓茶。干性皮肤养护干性皮肤因缺乏油脂，易干燥，产生紧绷感、皱纹和色素，故而养护关键在于保湿、滋润，防止皮肤老化及色素生成。（1）洗脸：可早、晚各洗一次，不要只用冷水或只用热水洗，最好冷温水交替洗，这样既可不妨碍去污，又能加强血液循环；清洁剂宜用亲水性及亲油性物质、不含碱性物质的洁肤品，既可以达到清洁的目的，又可以保持皮肤的自然湿度，一般选用不起泡沫的、性质温和的弱酸性洁面乳；手法宜轻，不要使劲摩擦皮肤，时间上不应太长，以防止皮脂进一步减少而引起的干燥不适；不要进行过度深部清洁（去死皮），以免损伤皮肤的屏障功能。（2）洗澡：干性皮肤在秋冬季节时应适当减少洗澡次数，且选择滋润性的浴液，时间最好少于15分钟，水温35~40℃，以减少因自身油脂缺乏引起的瘙痒、不适等感觉。（3）防晒：干性皮肤应选用质地滋润、含油脂比较多的霜状防晒用品，添加了补水功能的更好。（4）护肤品、化妆品的选择、使用：①一般选择油包水型的膏、霜类护肤品，最好含有保湿剂如神经酰胺、透明质酸、胶原蛋白、或天然油脂（如橄榄油）等，可深度滋润皮肤。②爽肤方面，选用保湿效果较好的柔肤滋润型、不含酒精的化妆水，以补充皮肤的水分。③化妆前要使用保湿剂，可选用滋润型粉底。④可以随身携带一支保湿喷雾，不管是工作时间久了，还是外出时，只要感到脸上干干的，都可以及时补水。⑤洗脸、洗手、洗澡后均需及时使用保湿护肤品，尤其是在春、秋、冬季。（5）推荐几种自制面膜：①把1匙蜂蜜、半匙藕粉和1个蛋黄搅匀，取适量敷在脸上，待其干后再洗净。②用鲜奶和奶粉调成汁，在脸上涂一层，保留15分钟后洗去。③将家用的新鲜猪油均匀地涂在脸上，再用美容蒸汽机蒸面5~10分钟。如果没有美容蒸汽机，可在一只玻璃杯里倒入沸水，用毛巾连头带杯一起蒙住，使蒸汽直扑面部，也能达到与美容蒸汽机的同等功效。（6）面部按摩保养：用热喷雾蒸面可加快面部血液循环，补充水分，以面部轻微潮红为度，每次5~10分钟。按摩介质应选用滋润度较好的霜或油，如胶原蛋白按摩膏、橄榄油等。按摩时应按皮肤纹理及肌肉走向，配合穴位按摩，时间为20~25分钟。日常护理可每周1次，若皮肤较干时可每周2次。（7）干性头发护理原则：①清洗可一周2~4次，水温可稍偏低一点，太烫容易使头发受损变脆而折断。②不用脱脂性洗发剂或碱性肥皂洗发，以免使头发干燥、变脆、毛囊受损而引起脱发，一般应选对皮肤、头发无刺激的弱酸性洗发剂，并可用含蛋白的洗发剂。③不用塑料梳子梳头，最好用木梳，可起到按摩头皮、改善毛囊的血液循环作用。④干性发质在洗发时，可将一匙蜂蜜及两匙洗发液混合使用，可使干性头发柔润。（8）饮食原则：避免刺激性、辛辣的食品；适当增加脂类和富含维生素E的食物，补充足量的水分，可使皮肤光滑且富有弹性。选择脂类食物应侧重含亚油酸较丰富的食物，如葵花籽油、大豆油、玉米油、芝麻油、花生油、菜籽油、核桃仁、杏仁、松子仁等。中性皮肤养护中性皮肤是理想的皮肤类型，介于油性与干性皮肤之间。皮肤既不干燥也不油腻，洁白红润，表面光滑细腻，富有弹性，对日光耐受性好，不容易出现皱纹，对外界刺激不敏感。所以天生占有很大的优势，但皮肤类型并不是一成不变的，如因养护不当也容易出现向其他类型的转变，因而也是需要关心爱护的。（1）首先在洗脸方面，每日2至3次均可，因对外界刺激适应力较好，冷、温水因个人喜好（但不能太烫、太冷，太烫容易损伤皮肤、引起干燥，太冷洁面效果差），也可冷、温水交替洗。洗面产品可根据季节气候变化选择，如夏季皮肤偏油时，可选用泡沫型、弱碱性的洁面乳或香皂，其余季节可选择具有保湿、滋润的清洁剂；深部清洁也可选用磨砂膏或去角质膏，3~4周一次即可。洗澡也一样，可根据季节变化以及自己的出汗情况确定洗澡次数、时间、水温，以皮肤舒适为度。（2）在防晒方面，虽然中性皮肤对阳光耐受性较好，但是过多的紫外线照射还是会损伤皮肤的，因此防晒工作也不可忽视。由于春天的皮肤娇嫩，耐受性差，即使是在比较弱的阳光下也要防止紫外线的照射，因为皮肤的新陈代谢周期是28天，故在4月底5月初接受了过强的紫外线照射的皮肤，却要在6月份才出现晒斑。故而防晒工作需从春天开始，尤其是在阳光强烈的夏天，外出时更需要使用防晒霜，或遮阳帽等防晒工具。（3）关于护肤品、化妆品的选择：春夏季可用水包油型的乳、露类较清爽的润肤品；秋冬季则选择油包水型保湿和滋润度较好的润肤品。化妆前使用温和的油性保湿剂以保持皮肤的湿润。（4）平时也可以做做简单面膜，以保持皮肤的健康状态，如：①将1个蛋清搅至发泡涂在脸上，20分钟后用温水洗去，然后再用冷水洗净。②1匙蜂蜜加1/3匙柠檬汁，调匀后涂在脸上，保持20~30分钟后洗去。③将精白面粉加橄榄油调成糊状敷面。（5）面部按摩保养：一般来说，气候炎热皮脂分泌旺盛时，可用冷喷雾蒸面，用水包油型的按摩乳进行按摩，以补充水分为主：气候寒冷皮肤干燥时，可用热喷雾蒸面加速血液循环，用油包水型的按摩霜或按摩油进行按摩，补充皮肤的油分和水分。（6）关于头发的养护，可1~3天洗一次，选择主要功能是清洁，并具有一定的温和护发功效的洗发香波。养护关键在于避免对头发的损伤，需做到：①梳头时用梳齿密度大的梳子，减少摩擦力及对头发的拉伸力。②不要逆向梳理头发。③不应频繁、过度地梳理头发。④避免使用劣质的洗发护发用品。⑤少用电吹风，尽量让头发自然吹干。⑥避免经常电烫、染发、拉直。⑦避免日光长时间的照射头发。（7）饮食原则：中性皮肤饮食上没有特别要求，只需平衡饮食，不偏食，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅即可。混合性皮肤的养护混合性皮肤养护的重点在于分部位养护，所以需要较好的耐心，若不分部位，全脸养护一样，那效果是不好的，下面具体说说怎么办：（1）关于洗脸：如何正确使用洗面奶是至关重要的，可选择去污力强的洗面奶重点清洁额部、鼻部、口周及下额部位油性皮肤处，而面颊部位只是一带而过，即可达到全面清洁的效果。在洗脸时还可采用冷温水交替洗脸，可用温水将T字油性部位清洗干净，再用冷水将整个脸部清洗干净。至于洗澡则根据自己身上皮肤的类型参照上面几种情况而定，一般属于干、中性的较多。（2）护肤品、化妆品选择：对于油性部位皮肤而言，去除多余的油脂、收缩毛孔是首要的，故应在T字部位拍打收敛毛孔、抑制油脂分泌的收缩水，并涂抹保湿性(水包油)护肤品；而对于脸颊等干性部位皮肤，主要以补充营养及水分为首要，可选用营养滋润(油包水)的产品。（3）混合性皮肤在选择面膜时，要根据不同的需要进行选择。在额部、鼻部、口周及下额部，可使用油性皮肤面膜；而脸颊部位，则使用干性皮肤面膜。（4）面部按摩保养：也需分部位采用不同的按摩介质，油性部位可用按摩乳、干性部位则用按摩膏或橄榄油等。（5）头发养护：可根据自己头发的类型参照上诉原则决定如何保养。（6）饮食原则：均衡饮食，避免过于油腻、高热量、辛辣刺激及过热的食物，适量吃些乳类食品，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水。敏感性皮肤养护敏感性皮肤对外界刺激反应敏感，如花粉、尘螨、杨絮、柳絮、树毛等均可诱发皮肤过敏，以及含有香料、色素的化妆品等，饮食不当也可以加重过敏状况，因而需特别注意养护。（1）首先需做到：①在春天时，外界过敏物质较多，外出时尽量使用口罩等防护措施。②应减少到过敏物质较多的园林等地方，以避免接触花粉等过敏物质。③已知对某些物品过敏者需尽量避免，有严重过敏反应者，应随身携带抗过敏及急救药物。④可行过敏源检测，以知晓和避免各种过敏物质。（2）洗脸方面，敏感皮肤者应根据自身具体情况而定，有的人对冷水敏感，有的人对热水敏感，总之以不刺激皮肤为原则；一般不主张使用洗面产品，因容易加重过敏情况，如需使用，应选用温和的、弱酸性洗面奶，并应先少量小面积试用，观察不过敏后才可以用；手法更要讲究轻柔，尤其不要用毛巾使劲揉搓。至于洗澡，敏感皮肤者水温可偏低一点，30~35℃，浴液以常用的且不过敏的为选择原则，或脱敏香皂，以防止对皮肤的进一步刺激。（3）防晒方面，选择以物理防晒品为主，这对皮肤刺激较化学防晒产品要少，且不易产生过敏，如氧化锌等，但这些物质容易跟金属产生化学作用而引致黑斑，因此，必须等防晒品完全干透后才可以戴金属首饰。并结合其他防晒措施，如打伞、帽子、袖套等，以防止日光照射加重皮肤过敏状态。（4）化妆品、护肤品的选择、使用：①使用任何产品之前，均应少量涂抹一点，以观察是否过敏或使皮肤不适。②不追求高端昂贵产品，以简单温和无刺激为原则。③在爽肤方面，可选用含有防敏、保湿成分的化妆水增加皮肤的水分，皮肤的水和作用增强可降低皮肤的敏感性。④在较为干燥的冬春季节，可选用润肤、保湿的医学护肤品。（5）面膜：皮肤不太敏感时，可用保湿面膜。若皮肤处于敏感期，出现红斑、丘疹、水肿和瘙痒症状时，可将几层纱布或毛巾放在冷矿泉水或生理盐水里浸湿后进行湿敷，每次20~30分钟，每天3~5次。（6）面部按摩保养：用冷喷雾喷面，按摩乳或霜进行按摩，以穴位按摩为主，时间为10分钟左右，若皮肤处于敏感状态，则不进行按摩。（7）头发养护：尽量做到不烫发，不染发，不随便改变洗发产品。（8）饮食原则：少吃辛辣刺激、牛羊肉等上火食物，以及海鲜、香菜、韭菜、茴香等易过敏的食物，也少吃灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、苋菜、荠菜、芹菜、菠菜、油菜等光敏性食物。若吃某种食物后出现过敏反应，则以后都应当不再食用。老化皮肤的养护皮肤老化是正常的生理过程，任何人都不能拒绝衰老，但是若因疾病出现老化（如光老化、多行日光疹、慢性光化性皮炎等)，或者年老后因皮肤老化而到来干燥不适的感觉，则需好好治疗及做好护理。因疾病导致的皮肤老化，需到医院就诊，并根据个人具体情况采取治疗措施。因年老导致的皮肤老化，护理要点在于：①尽量避免强烈日光照射，在春夏季外出时应打伞、穿浅色衣服及涂擦防晒剂。②坚持自我面部保健按摩可改善皮肤血液循环、加速新陈代谢、增加皮肤细胞活力、防止真皮乳头层的萎缩、增加弹力纤维的活性，从而延缓皮肤衰老。可选用富含营养成分的按摩介质，每天按摩1~2次。③选择含油脂较多的霜剂或乳剂护肤品保湿、滋润皮肤，还可以用富含营养成分的抗老化护肤品，并可以补充一些抗氧化产品，如维生素E、维生素C等。④避免使用含激素、汞、砷的化妆品。

常见皮肤病之饮食生活调护 常言道：“三分治疗，七分护理。”皮肤病虽然长在皮肤上，却是身体健康变化的一面镜子，且大部分皮肤病容易反复发作，因此皮肤病的日常护理就显得尤为重要，而不少患者对此知之不多，甚至存在诸多误区，因此在这里将常见皮肤病的饮食、生活及皮肤护理详细介绍如下，以期各位患友能更详实全面地认识皮肤病，更正确合理地掌握皮肤病的日常护理，从而早期预防和控制病情，减少疾病复发。一、单纯疱疹、生殖器疱疹 本病因感染单纯疱疹病毒而引起，好发于口唇、外阴等皮肤粘膜交界部位，常在某些疾病之后或高热过程中发生，免疫力低下者易反复发作，感冒、紧张、劳累、受凉、经期等都可能引起复发。 1、饮食宜忌：饮食宜清淡，同时富含营养；忌食辛辣刺激及腥膻发物(韭菜、香菜、茴香，生的葱姜蒜等)。忌饮酒，多饮白开水，少喝咖啡、浓茶。 2、生活调理：应预防感冒，不宜精神紧张、劳累、受凉、熬夜、疲劳等；平素宜劳逸结合，以提高自身免疫力，减少复发。 3、皮肤护理：保持局部皮肤干燥清洁，疱疹结痂时忌用手抠抓，防止继发感染。患处接触过的毛巾、衣物应经常烫洗，暴晒消毒，防止病毒扩散。二、带状疱疹（蛇串疮） 本病因感染水痘-带状疱疹病毒引起，好发于感冒、劳累等情况下，老人或体质虚弱者易感染此病毒，应尽量避免接触。病毒侵犯神经，因此神经痛明显，尤其老年患者。在发病初期尽早就医，进行中药调理可明显降低后遗神经痛发生的几率。 1、饮食宜忌：饮食宜清淡，易消化，多饮白开水，忌食辛辣、海鲜、牛羊肉、狗肉、韭菜、茴香、生的葱姜蒜等发物及肥甘厚味。 2、生活调理：发病宜及早就医，初期应尽量休息，避免紧张劳累，避免风吹受凉，保持心情舒畅。 3、皮肤护理：保持皮肤干燥、清洁，皮损处忌水洗，不要碰破水疱。疱壁有保护作用，疱壁破了创面暴露，容易继发感染。若水疱较大者应到医院及时处理。三、寻常疣、跖疣、扁平疣、丝状疣（疣） 本病因感染人类乳头瘤病毒引起，是一种良性赘生物。发于局部，皮损数目较少者适合冷冻、微波、激光等物理手段治疗。皮损广泛、易反复或发于特殊部位者宜中药内服或外洗以扶正祛邪。 生活调理：患处不要用手搔抓、手抠或用剪刀削，这样容易引起病毒扩散导致自身感染播散，而长出新疣。正常皮肤的角质层有保护作用，搓掉会增加感染病毒的机会,故扁平疣患者应避免使用搓澡巾搓澡，尽量少用去角质的膏剂；跖疣患者注意鞋要合脚。四、传染性软疣 本病因感染传染性软疣病毒引起，主要通过直接接触传染。治疗主要通过外治疗法——到医院由专业人员进行挤疣处理；皮损数目多者，可服用中药以祛风散邪。 1、生活调理：患者的内衣、浴巾等物品应烫洗消毒，且避免与他人同用。 2、皮肤护理：皮损区避免搔抓和搓澡，以防自身传染播散。五、股癣、花斑癣、手足癣、甲癣（体癣、汗斑、鹅掌风、脚气、油灰指甲） 此类疾病因感染真菌引起，具有传染性。真菌在温热、潮湿条件下易大量繁殖，所以夏季容易复发；真菌不耐热，开水烫洗可杀菌。手足癣因其发病的广泛性、反复难缠困扰着较多患者，在治疗方面中医药有其独特的优势，内服可清热利湿，外洗可燥湿杀虫止痒，内外治结合，有助于缩短病程，减少复发。 1、生活调理：患处接触过的衣物、毛巾及用具等，应煮沸消毒。特别注意的是足癣常可在家庭内互相传染，因此脚盆、鞋袜、脚布不要共用。 2、皮肤护理：禁止搔抓，以免自身传染及搔破皮肤引起继发感染。注意保持患处皮肤干燥清洁——股癣患者衣物尽量宽松舒适透气；足癣患者夏季宜穿透气的布鞋，鞋垫、袜子要勤更换、烫洗。 3、治疗指导：a手足癣皮疹消退后，真菌可能没有完全消灭；因此，应在皮损消退后继续用药一段时间。b甲生长速度缓慢，一般需3个月或更长时间，用药疗程要足够，并注意生活调理，可减少甲癣复发。c使用抗真菌药膏时，要覆盖皮损范围并轻柔片刻，促进药物吸收，发挥抑菌/杀菌作用。六、脓疱疮（黄水疮）、丹毒 脓疱疮因细菌感染引起，有接触传染及自身接种的特点，易在儿童聚集的场所如幼儿园等传播，发现患儿应立即隔离治疗。皮炎、湿疹等瘙痒性皮肤病经搔抓，皮肤损伤时易致细菌侵入发病，患者应积极治疗原发病。 丹毒因细菌从皮肤黏膜破损处侵入引起，患者应避免搔抓、抠鼻等造成皮肤黏膜损伤的行为。患者应休息为主，下肢丹毒者抬高患肢;下肢复发性丹毒者，须彻底治疗脚气，以减少复发。 1、饮食宜忌：多喝白开水，饮食清淡，易消化，少吃油腻、油炸及辛辣刺激食物。 2、皮肤护理：温度较高、出汗较多容易导致细菌在皮肤上繁殖；因此，患者应保持皮肤清洁干燥。患者接触过的衣物应进行消毒处理。七、荨麻疹 本病发生主要与患者敏感体质有关，本病治疗和预防的重点是去除病因。避免接触已发现的致敏物（可到医院皮肤科检查过敏原）。吸入过敏也是荨麻疹的重要诱发因素，患者居室应保持清洁，尤其注意墙角、床底等易积存灰尘、虫螨等地方；花草、宠物应慎养。本病治疗较难，很多患者不能找到确切病因，中医药治疗以养血祛风为主，辩证论治，整体调理，疗效较好。 1、饮食宜忌：饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣、海鲜、牛羊肉、韭菜茴香、生的葱姜蒜等发物，及肥甘厚味。 2、生活调理：慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪、心理应激、紧张或劳累、冷热刺激有一定关系，注意观察每次发作或加重的可能诱因，总结规律，可减少复发。慎起居，调情志，避免紧张劳累，适当锻炼可提高身体抵抗力，减少复发。八、湿疹 本病为过敏反应性皮肤病，易反复发作，诱发因素较多，应尽量回忆发病时情况，预防和治疗的重点是寻找并去除诱发因素。有条件者可到医院做过敏原测试。因本病缠绵难愈，病人较痛苦，但应尽量避免为暂时解除痛苦而口服或大面积滥用激素类软膏（激素的使用副作用较多，易产生依赖性，可能导致炎症加重、反复难治，长期使用有时会产生色素沉着、毛细血管扩张）。中医认为本病因风、湿、热邪阻滞肌肤所致。用中药辩证施治，改善敏感体质，常可取得较好疗效。 1、饮食宜忌：忌烟酒，忌食辛辣、海鲜、牛羊肉、韭菜茴香、生的葱姜蒜等发物，油炸油腻之品会助生湿热，应尽量少食；饮食宜清淡，易消化。 2、生活调护：避免各种外界刺激。热水、盐水、肥皂水烫洗、化纤衣物、洗涤剂、橡胶品等，会加重皮肤炎症；搔抓会使局部皮损肥厚，顽固难愈；患者的贴身衣物尽量选用纯棉、宽松的；手部湿疹更为顽固，因手接触外界刺激的机会较多，患者应尽量减少和水的接触，如洗碗，洗衣服等；有需要戴橡胶手套时应先戴上一层棉布手套。 3、皮肤护理：湿疹皮损皮肤屏障破坏，有渗出时，特别要注意预防感染。九、特应性皮炎 本病是一种与患者的遗传过敏体质有关的过敏反应性皮肤病，又称为异位性湿疹。已发现的过敏物避免接触，同时注意减少生活环境中的可能过敏原，如粉尘、尘螨、动物皮毛、人造纤维及各种挥发性物质。 1、饮食宜忌：饮食宜清淡，易消化，以护养脾胃；忌食辛辣、鱼腥海鲜、牛羊肉等发物；避免食用含食品添加剂的食物。 2、生活调理：本病慢性病程，易反复，紧张劳累、熬夜、情绪刺激等会加重皮损，要学会自我调节，保持心情舒畅，避免紧张劳累、情绪刺激。 3、皮肤护理：保持皮肤润泽，避免过度清洁、烫洗及搔抓，沐浴后应涂擦清爽润肤之品。贴身衣物应选用纯棉制品，避免刺激摩擦加重皮损炎症。十、接触性皮炎 本病为接触某些外源性物质后，引起的皮肤过敏性反应，停止接触后皮损可消退。寻找病因，迅速脱离接触物是治疗的关键。 1、饮食宜忌：多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣发物。 2、皮肤护理：忌用热水及肥皂水清洗患处，热水烫洗会使红肿加重，肥皂对炎症皮损是一种化学刺激，避免搔抓摩擦，刺激会加重炎症皮损。 3、生活调理：积极寻找致敏原因，避免再次接触。如洗发液、膏药、纹身等或与职业有关的。平素易过敏体质者，在使用新的化妆品或护肤品等物质时，可在前臂内侧皮肤小面积涂抹，观察72小时，没有瘙痒、红斑等刺激性反应才可使用，可减少过敏性皮炎的发生。接触某种物质有明显瘙痒不适感，要尽快去除，否则容易加重过敏症状。 4、治疗指导：面部皮肤薄嫩，若为面部的皮炎，不宜用是含激素类药物，激素类药膏虽能快速减轻炎症，但有副作用，易产生依赖性，使皮损反复难愈，长期使用可能会使皮肤变敏感，出现色素沉着、红血丝等。十一、唇炎 1、饮食宜忌：忌食辛辣刺激食品，戒除烟酒，饮食宜清淡，进食时食物尽量不要接触皮损，避免刺激加重炎症。进食后即用清水洗净并涂药。 2、口唇护理：口唇部为皮肤黏膜部位，较薄嫩，口水、氟都会刺激口唇，加重炎症，应避免使用含氟牙膏。尽量不用唇膏，减少冷热刺激，避免暴晒——刺激会加重唇炎。 3、忌盲目用药，尤其是激素类软膏。激素类药膏虽能快速减轻炎症，但有副作用，易产生依赖性，可能导致炎症加重、反复难治，长期使用可能会产生色素沉着、毛细血管扩张。十二、药物性皮炎（药毒） 药疹的发生与用药剂量无关，已出现药疹反应的，不论是输注、口服或者外用的药物，马上停药，及时到医院就疹，同时牢记过敏药物，以后均应避免再次服用及接触已知的过敏药物及结构类似的药物。就诊于医院时务必提前告知医生。 1、饮食宜忌：多饮白开水，饮食清淡，多食蔬菜，保持二便通畅，促进毒在素排泄。忌食海鲜及辛辣发物（辣椒、牛羊肉、韭菜、香菜、生的葱姜蒜等）。 2、皮肤护理：皮损处避免搔抓及烫洗，以免刺激加重炎症反应，同时预防继发感染。 3、其他：患者使用药物前要熟悉其使用说明书，严格执行药物使用规范，对青霉素、抗毒血清制剂等，用药前要皮试，皮试阳性者禁用。十三、过敏性紫癜 本病病因复杂，细菌、病毒、食物、药物等外来诱因均可诱发本病。本病除皮肤的症状外，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变，易反复，宜及早就医。某些地区为该病的高发区，可能与当地环境污染有关系，注意不喝生水，蔬菜、水果去皮后食用，叶类蔬菜清水洗净后食用。 1、饮食宜忌：忌食辛辣刺激发物，如海鲜、牛羊肉、韭菜、辣椒、香菜、生的葱姜蒜等。饮食宜清淡，且富含营养。 2、生活调理：寻找并去除可能的致病因素，防治感冒、扁桃体炎、龋齿等，避免摄入可疑致敏食物及药物。急性期以及有肾脏病变、关节病变、腹部症状的患者要卧床休息，减少活动。患病期间间断抬高下肢，避免长时间站立、行走。十四、神经性皮炎 神经性皮炎是一种慢性瘙痒性皮肤病，皮肤粗糙肥厚似牛皮样，好发于眼睑、颈项、肘臀等摩擦部位，剧烈瘙痒。病因尚不完全清楚，精神刺激是主要诱因，反复摩擦、长期消化不良、饮酒、进食辛辣等也可加重病情。 1、饮食宜忌：戒烟酒，忌咖啡、浓茶及辛辣刺激、腥膻发物，如牛羊肉，海鲜等。宜多食用杂粮。 2、生活调养：情绪波动时瘙痒加重，所以平时宜培养乐观心态，保持心情舒畅。适当运动锻炼。 3、皮肤护理：反复摩擦刺激可加重病情，所以尽量避免用手搔抓及热水烫洗，穿衣力求宽松舒适，贴身衣物要纯棉制品，以减少对皮肤的刺激；瘙痒剧烈时可外用消炎止痒类药膏，如我院自制复方苦参止痒软膏等。 另外，因为本病往往瘙痒剧烈，因此也有患者为图一时之快，反复用力搔抓揉搓，流出血来才罢手，或者使用热水烫洗、用所谓的偏方治疗，比如在水中放“大盐”、花椒、黄酒等进行浸泡，这些不良做法虽然能止一时之痒，但都能令皮肤变粗变厚，进一步加重皮肤损害，导致疾病经久不愈且容易反复发作，长远来看有百害而无一利。十五、皮肤瘙痒症 皮肤瘙痒症是一种皮肤仅有瘙痒感觉却未见明显皮疹的疾病，可在皮肤上见到因搔抓后形成的抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发损害。情绪刺激、秋冬寒冷气候、嗜食辛辣发物、局部摩擦刺激等可加重本病。中医认为本病多与风邪有关。 1、饮食宜忌：禁烟酒，忌食辛辣之品，少食鱼虾蟹等生风之品，多食水果蔬菜。 2、生活调养：精神因素可加重瘙痒，避免情绪过大波动，放松心情，适当运动锻炼。 3、皮肤护理：老年瘙痒症者，因本身皮脂分泌减少，过度洗浴使皮肤更加干燥，所以应减少洗澡次数，避免过度清洗、热水烫洗，忌用碱性强的肥皂洗浴，洗浴后可全身涂擦润肤乳，同时推荐老年人的内衣、床上用品选用纯棉织物，不用化纤制品。局部瘙痒（阴部、肛周）者，与局部摩擦刺激、多汗潮湿密切相关，所以应保持外阴、肛周处清洁干燥，勤换内衣裤，穿宽松柔软的棉质内衣裤，减少摩擦。 4、就诊指导：部分老年瘙痒症患者与糖尿病、肝胆病、尿毒症、血液病等慢性病相关。部分局部瘙痒（阴部、肛周）者与真菌、细菌、寄生虫感染等相关，可先到医院检查，以除外可能引起瘙痒的原发疾病。十六、结节性痒疹 结节性痒疹是一种半球形坚硬结节，剧烈瘙痒的慢性皮肤病。病因尚不明确，可能与精神刺激、昆虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍有关。 1、饮食宜忌：忌食辛辣及腥膻发物，如牛羊肉、海鲜等。 2、生活调养：避免昆虫叮咬，尽量少去草丛、农田，外出游玩时做好皮肤防护工作；乐观积极的心态，保持心情舒畅。 3、皮肤护理：反复摩擦刺激会加重皮肤损害，应避免搔抓、摩擦、热水烫洗等方式止痒。十七、银屑病 银屑病俗称“牛皮癣”，但不是真菌感染引起的癣，故不传染，轻者仅有皮肤、指甲损害，重者可引起关节肿胀畸形以及红皮病。与遗传、上呼吸道感染（感冒、咽炎、扁桃体炎）、精神压力、嗜烟酒等因素有关。本病容易反复发作，目前国内外尚无任何药物和方法可根治，但是经正规系统治疗后，大部分病人皮肤可基本恢复正常，数年甚至终身不再发作。某些不正规医疗机构利用病人有病乱投医的心理，鼓吹快速根治牛皮癣等虚假夸大广告，治疗中加入激素、免疫抑制剂或某些有毒成分，使病人得一时之快，却反复发作，甚或对内脏产生某些伤害，既耽误了治疗，又浪费了钱财，病情反而加重。因此治疗牛皮癣一定要到正规医院。 1、饮食宜忌：因中医认为本病与血热、热毒有关，故应戒烟酒，忌食辛辣发物及易上火食物（辣椒、牛羊肉、狗肉、海鲜、荔枝、桂圆等）。宜多饮水，鳞屑较多者易补充优质蛋白如蛋奶、精瘦肉等。 2、生活调养：上呼吸道感染可引起银屑病复发，因此气候交替时，要特别注意防寒保暖，预防感冒、咽炎、扁桃体炎，得病后应及时治疗。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，应避免过度紧张、劳累，按时作息不熬夜。适当地进行体育锻炼（微微出汗为度），增加机体免疫力。 3、皮肤护理：银屑病进行期（斑块鲜红，不断有新疹产生者）存在“同形反应”，即在刺激、外伤的部位长出新的皮损，因此进行期避免热水烫洗及搔抓，忌用刺激性强的药物，慎用药浴、光疗及针灸治疗，因此时皮肤敏感，容易激惹成红皮病，加重病情；银屑病静止期及消退期（斑块色暗，肥厚脱屑，顽固不退者）可以适当光疗及药浴治疗，药浴可去除皮屑，改善血液循环，待皮损软化变薄后可外用滋润消炎类膏霜，如我院自制黄连膏。十八、红皮病 红皮病又称“剥脱性皮炎”，是一种严重的全身性疾病，表现为全身90%以上皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑。 1、饮食宜忌：戒除烟酒，忌食辛辣发物及温燥之品（辣椒、牛羊肉、狗肉、海鲜、生的葱姜蒜、韭菜、香菜、花椒、茴香等）。大量脱屑致蛋白质丢失，宜高蛋白饮食，如蛋奶、瘦肉，豆制品等，同时多饮水，多吃蔬菜水果补充维生素。 2、生活调养：需住院治疗，应卧床休息，不宜过劳，放松心情。 3、皮肤护理：感染是红皮病常见并发症，因此忌搔抓烫洗等刺激，注意皮肤的清洁及保持良好的环境，如空气流通、定期空间消毒、衣物被褥的清洁等，尤须做好口腔、眼、外阴的护理及防止褥疮发生。十九、玫瑰糠疹 玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮肤病。表现为椭圆形玫瑰红色斑疹、覆有糠状鳞屑、好发于躯干和四肢近端。本病好发于中青年人，春秋季节好发，痊愈后不易复发，但少数病人迁延难愈。可能病因有病毒、细菌、真菌感染及过敏等。中医认为本病多血热风热。 1、饮食宜忌：辛辣发物易生热动风，加重病情，因此饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及鱼腥发物，如辣椒、花椒、羊肉、狗肉、鱼虾蟹等。 2、生活调养：适当锻炼身体，提高机体免疫力，保持乐观心态有利于病情恢复。 3、皮肤护理：热水烫洗及搔抓会使炎症皮损加重，应避免。二十、痤疮 痤疮俗称“青春痘”，表现为产生于面部、前胸后背的粉刺、丘疹、脓疱，甚则有囊肿、结节及瘢痕。与雄激素分泌旺盛，皮脂分泌增多，毛囊口角化，继发细菌感染，遗传等因素相关。中医认为本病多由肺胃蕴热导致。 1、饮食宜忌：患病者湿热体质居多，应忌食生湿生热之品，如酒、辛辣刺激、油腻、油炸、甜食、生冷食物。多食蔬菜、水果及杂粮，保持大便通畅。适当摄入海产品、动物内脏等含锌丰富的食物对治疗痤疮有益。 2、生活调养：此类疾病常反复发作，因此规律生活很重要，平时应平和心态、劳逸结合，避免工作劳累、过度紧张、经常熬夜、长时间面对电脑。 3、皮肤护理：平时应注重皮肤清洁，经常用温水洗脸，不要用冷水洗脸，以防毛孔收缩，粉刺加重。选用清爽的护肤品，不宜用含油脂、粉质过多的化妆品堵塞毛孔，禁用激素类药膏加重病情。出现脓疱时，应用专业消毒针排脓或者来医院就诊，不可直接用手挤压，以防感染，遗留瘢痕。 4、就诊指南：轻度痤疮（粉刺为主）者可仅外用药物治疗，可选用溶解角质类药品，如我院自制香柏酊等；中度痤疮（丘疹脓头为主）及重度痤疮（囊肿结节为主）者需口服联合外用药物治疗。口服药需在医生指导下选用，外用药可选择去脂消炎类如我院自制二黄散、消肿拔毒类如我院自制如意金黄膏等。另外可配合中药面膜治疗。二十一、玫瑰痤疮 玫瑰痤疮俗称“酒渣鼻”，轻者仅为红斑及毛细血管扩张，重者可形成鼻赘。本病与感染毛囊虫、冷热刺激、精神紧张、嗜食辛辣食物及酒等有关。中医认为本病多湿热血热所致。 1、饮食宜忌、生活调养参考痤疮病人。 2、皮肤护理：毛囊虫阳性者忌饲养宠物，减少接触毛绒玩具，同时要经常换洗床单、被套、清洁地毯，因为这些物品中毛囊虫大量存在。因皮肤敏感，故避免冷热水、冷热空气频繁刺激。二十二、斑秃 斑秃即民间俗称“鬼剃头”，劳累、紧张压力、失眠等情绪刺激后引发，部分可遗传。多数病人可完全治愈，不必过分担心，由于头发一个月仅长1cm，故不可能要求一下子恢复原状。 1、饮食宜忌：中医认为多因肝肾亏虚所致，可多食补益肝肾的食物，如红枣、桑葚、核桃仁、黑芝麻等。少食辛辣、油腻、刺激性的食物。 2、生活调养：精神因素对本病至关重要，因此尽量做到精神放松，睡眠充足，释放压力，劳逸结合。 3、头发护理：不烫发染发，加强头发护理，经常按摩头皮，或用手指梳头，可以促进头皮血液循环，促进毛发的生长。二十三、黄褐斑 黄褐斑俗称“肝斑”、“妊娠斑”，日晒、怀孕、口服避孕药、月经不调、情绪刺激、化妆品使用不当、肝病、结核可诱发或加重病情。 1、饮食宜忌：戒烟，多食富含维生素C的蔬菜、水果，如樱桃、红椒、黄椒、柑橘类、西红柿、草莓、猕猴桃等，必要时可口服维生素C片。 2、生活调养：精神因素对本病发生发展起重要作用，应保持心情舒畅，不要生闷气或暴躁易怒；规律作息，睡眠充足，避免过度劳累。 3、皮肤护理：对于所有的色素沉着性皮肤病包括雀斑、老年斑等，防晒都很重要。春夏季节外出时应在面部涂抹防晒霜，或打伞、戴草帽防晒；慎用含香料的药物性化妆品（易刺激皮肤，或受紫外线照射后刺激皮肤，引起皮肤炎症反应，炎症消退后留有色素沉着，加重黄褐斑）；忌用激素类药物。有条件者可到医院用中药内服、外擦或面膜治疗。二十四、白癜风白癜风是一种常见多发的色素减退性皮肤病，常在暴晒、精神创伤、急性疾病或手术后迅速扩散，也可缓慢进展或长期稳定不变。大约1/5的人有家族史。本病是难治性疾病，经正规治疗后白斑可常年稳定不再进展，面积小或者对药物敏感者也可部分消退。 1、饮食宜忌：忌食辛辣腥膻性发物，如羊肉、辣椒、鱼腥海味等。宜多食富含酪氨酸的食物，如黑木耳、动物肝、胡桃、黑豆、黑芝麻、豆制品，可用铜质餐具。日常生活中正常食用含维生素C的蔬菜、水果是可以的，但不可长期、大量食用补充维生素C类的药物。 2、生活调养：白癜风是常见病，慢性病，一定要调整心态，既来之，则安之，并坚持规律治疗。切记放松心情，保证充足睡眠，避免劳累过度。 3、皮肤护理：慎用刺激性强药物，避免机械性摩擦及外伤，以免发生同形反应（即在摩擦、受伤的部位出现白斑），应选择纯棉、亚麻、丝质等材质的衣物，力求宽大舒适；少接触含酚类的制品，如橡胶手套及增白祛斑类化妆品；适度室外锻炼身体及日晒是很有必要的，但要注意光照强度和时间，以白斑处轻微发红为宜，勿暴晒，正常皮肤要采取防晒措施。（注：使用我院的补骨脂酊时，应用棉签点在白斑处，不应超出白斑范围，用药后无需刻意暴晒，以免起疱）二十五、红斑狼疮 红斑狼疮常见于15-40岁女性，轻者仅有皮肤黏膜受损，系统性红斑狼疮可波及全身任何脏器。本病有遗传倾向，感染、药物、怀孕、日晒可加重病情。 1、饮食宜忌：注意营养均衡，忌烟酒，忌食辛辣刺激食物，如牛羊肉、狗肉、辣椒等。香菇、无花果、油菜、苋菜、莴苣等能引起光敏感的食物，不宜食用。水肿时减少钠盐摄入。 2、生活调养：避免日光和紫外线照射，避免受凉感冒。活动期应卧床休息，缓解期可做有氧运动，保持充足的睡眠。保持良好的心态。 3、就诊指导：本病应坚持治疗，不可自行减药停药。避免使用易于诱发本病的药物，如抗生素类（青霉素、链霉素、磺胺类）、降压药（利血平、肼屈嗪）、普鲁卡因、抗癫痫药（苯妥英、乙琥胺、扑米酮）及避孕药等。补充说明：活动期患者妊娠和分娩能加重病情，应尽量避免；缓解期怀孕后应在专科医生指导下观察，定期随访。二十六、硬皮病 硬皮病主要是以皮肤肿胀硬化萎缩为主要临床表现的自身免疫病。局限型仅有皮肤改变，系统性可波及全身多处脏器。中医认为本病多因风寒湿邪引起，采用温阳散寒，活血化瘀等药物治疗，往往可取的较好疗效。 1、饮食宜忌：加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物；忌食生冷、寒凉、油腻的食物。 2、生活调养：禁止吸烟（硬皮病伴有真皮内血管狭窄及闭塞，吸烟会致使血管收缩，进一步加重末梢缺血的状态，加重病情）；本病与寒湿之邪有关，要注意防寒保暖，居住环境宜通风向阳，忌居湿冷之处。尽量避免重体力劳动及活动，但同时要注意关节功能的锻炼，以防止关节挛缩，活动受限。 3、皮肤护理：注意防止外伤，保护受损皮肤。即使较小的外伤，都要引起足够的重视。由于末梢供血不良，及皮肤纤维化改变，皮肤愈合较正常人缓慢，且容易继发感染和溃疡，故防止外伤相当重要。二十七、天疱疮、类天疱疮 天疱疮和类天疱疮是一类表现为皮肤黏膜出现水疱、大疱等损害的自身免疫病。天疱疮多见于中年人，侵犯皮肤及黏膜，病情相对较重，部分病人与药物、肿瘤有关。类天疱疮多见于老年人，主要侵犯皮肤，黏膜损害少，病情相对较轻。 1、饮食宜忌：加强饮食营养，高蛋白、高纤维素、低盐低糖饮食，多食蛋奶、瘦肉，豆制品等，多吃蔬菜水果。 2、生活调养：冬季室内要保持一定的温度，注意保暖。床单、被褥、衣服等均应使用消毒过的物品，以免继发感染。 3、皮肤护理：眼、口腔、外生殖器应保持清洁，预防感染；糜烂面用油类药物滋润保护；皮损结痂或脱落时，可用植物油湿润，轻轻揩之，不宜水洗。

每日两次，早晚饭后半小时，开水冲服。

白癜风的外科疗法适用于对光疗和药物治疗无效的稳定期白癜风患者；对非手术疗法不敏感的皮损,如唇、手足、手指及生殖器等部位也可采用手术自体移植法。其方法包括纯色素细胞移植、含色素细胞的表皮基底层细胞悬液移植、超薄皮片移植及负压起疱的表皮移植。其中以负压起疱自体表皮移植治疗白癜风的方法简单且疗效肯定而应用最为普遍。 然而，外科疗法有可能损伤皮肤，对一些有同形反应的进行期白癜风患者可造成白斑扩大，且移植后色素扩大缓慢，部分色素仍可消失。故仍需与非手术治疗相结合，可同时配合内服、外用药物及紫外线照射等。目前报道较多的有用铒雅克激光联合表皮移植，PUVA联合表皮移植，糖皮质激素配合表皮移植，表皮移植联合叶酸及腺苷钴铵，表皮移植配合窄波UVB照射等，其疗效明显优于单用表皮移植疗法，是今后治疗白癜风的方向。 此外，对于一些普发白癜风的患者恢复色素的治疗很难奏效，脱色治疗往往比试图保持皮肤颜色更有益，可考虑把体表余下的正常皮肤褪色，使之与白斑的颜色相同，解决颜色不匹配问题，也称反治法。Q-开关红宝石激光通过选择性光热作用可破坏黑素细胞、角质形成细胞中的黑素小体，脱色安全有效。另外，也常设法用化妆品、食品染色剂等暂时遮盖皮损处，若使用得当，能使白斑区非常接近肤色，维持数日，水洗不褪，不失为一种简单有效的治标办法。如用2%二羟基丙酮溶液外涂，常能产生满意的着色，以达到美容的目的。

1.光化疗法 光化学疗法(PUVA)是口服或外用光敏剂后配合长波紫外线(UVA)(320~ 400nm)照射治疗皮肤病的一种治疗方法。系统PUVA疗法适用于泛发性白癜风或对局部治疗无效者。PUVA应用于儿童还有一些潜在问题，因此12岁以下儿童不推荐使用。UVA剂量据皮肤色素深浅和对光的敏感性决定。一般口服8-甲氧沙林(8-MOP)0.5mg/kg，1.5~ 2小时后照射UVA或晒太阳，每周2~ 3次，一般疗程3个月以上。此疗法治疗中及治疗后需避免日晒、戴护目镜12~ 24小时。局部PU-VA疗法适用于皮损范围小、数目少的局限型白癜风。白斑处外用 0.1%~0.2% 8-MOP酊，0.5~1小时后照射UVA或晒太阳，每周2~3次。目前认为, PUVA对白癜风的疗效因人而异，病程短、面颈部皮损色素恢复比较快，而病程长、远端各部位如手足及唇部皮损色素恢复较差。儿童患者的疗效一般好于成人。 2.窄谱UVB(NB-UVB)治疗 是采用310~ 315nm(311nm)光进行局部照射的一种治疗方法。该疗法可诱导促进有丝分裂、黑素合成及其迁移的介质内皮素-1、白介素(IL)-1和酪氨酸酶的产生，促使色素恢复；临床主要用于中、重度白癜风的治疗。现已证实NB-UVB治疗与PUVA疗效相似，其治疗方便、无需眼保护、光毒性小、无光接触变态反应；长期照射无光过度角化、积累照射量小、不增加光照后皮肤癌风险；治疗时间短、色素恢复均匀、无需联合使用补骨脂素。本治法安全性好，儿童和孕妇也可接受治疗；不良反应仅表现为轻度的红斑和瘙痒。目前窄谱UVB有部分替代PUVA治疗白癜风等皮肤病的趋势。 3.308nm准分子激光治疗 308nm准分子激光即为氯化氙(XeCl)准分子激光,是单频准分子激光的一种，近年来用于白癜风的治疗。308nm准分子激光波长与NB-UVB（311nm )相近，但传统 UVB为多频连续的非相干光，准分子激光为单频相干光，两者脉冲频率不同，在白癜风的治疗上准分子激光较NB-UVB显示出更好的疗效。与其他光疗相比，相同能量下，激光更具穿透力，可穿达1.5mm的真皮浅层，能更有效诱导T淋巴细胞反应；操作灵活，可用于治疗局灶性病变，尤其是皮肤皱褶处部位。因其具有更高的选择性，只针对皮损部位，很少影响病变周围正常皮肤，而使大剂量应用、进一步提高疗效成为可能；同时可缩短治疗时间，降低紫外线总暴露量，减少皮肤癌发生的可能性，患者依从性好，是目前治疗白癜风，尤其局限型白癜风的较好选择。 4.低能量氦氖激光(632.8nmHe -Ne) 利用其生物刺激作用可促进神经损伤的修复，对白斑区黑素细胞的增殖、移行及损伤修复具有一定的促进作用，故近年来也用于白癜风的治疗，尤其针对存在神经功能缺陷的节段型白癜风取得一定效果。

（1）皮质激素治疗 激素治疗白癜风的作用机制可能与激素具有免疫抑制作用有关；也有认为激素本身能直接作用于黑素细胞，可诱导黑素的合成。系统服用激素疗法常用于全身泛发性或处于进展期的白癜风患者，尤其适于应激状态下迅速发展或伴有自身免疫性疾病患者的治疗。方法: 口服泼尼松15mg，晨起顿服,见效后每月递减 5mg，直至每天5mg，维持3~ 6个月；若服药4~ 6周无效，应停止治疗。小剂量激素在防止病情进展方面有效，没有明显不良反应, 并且能使进展期白癜风患者皮肤复色。 局部外用激素多用于局限性白癜风和节段型白癜风，使用时应注意根据皮损部位和年龄的不同选择不同强度的外用制剂，面部、间擦部位、黏膜部位选用弱效激素(氢化可的松 )，禁忌长期外用强效或超强效激素；幼儿选用弱或中效激素(丁酸氢化可的松、丙酸氟替卡松等)；年长儿及成人可选用强效或超强效激素(哈西奈德、卤米松)；间歇用药或与其他外用药交替使用可减少不良反应发生。 （2）免疫抑制剂治疗 除节段型外,自身免疫被认为是白癜风最主要的发病机制, 故某些免疫制剂也用于白癜风的治疗。常用的有转移因子、左旋咪唑、他克莫司、吡美莫司、环孢素A、异丙肌苷等。左旋咪唑有免疫调节作用,可用于控制缓慢进展期白癜风,且已有一些疗效肯定的报道。他克莫司是大环内酯类钙调神经磷酸酶抑制剂，是一种新的具有免疫抑制作用的免疫调节剂,可通过影响角质形成细胞促进黑素细胞生长,创造有利于黑素细胞迁移的环境。近年研究表明外用他克莫司治疗白癜风具有一定的疗效和较好的安全性,是儿童白癜风和一些敏感部位如眼睑等用药的较好选择。然而，由于机体免疫调节网络的复杂性和免疫调节的非特异性，加之过多地使用外源性制剂，可能会影响机体的Th/Ts功能和细胞免疫-体液免疫平衡，破坏机体内环境的稳定,产生一些不良后果，所以免疫调节剂的应用有其局限性，有待临床进一步系统观察和研究。 （3）微量元素和维生素治疗 微量元素和维生素与白癜风的关系国内外均有报道。有研究发现白癜风患者体内或皮损内微量元素和维生素水平往往低于正常，而 Cu(铜 )、Zn(锌)、Se(硒 )、Fe(铁)等微量元素和维生素是自由基清除剂超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性中心成分，缺乏这些元素可使酶活性降低，易致自由基损伤，而致白癜风的发生。有研究发现，白癜风患者血清或白斑组织内铜或铜蓝蛋白含量明显低于正常人，而铜离子与黑素合成关键酶——酪氨酸酶(TYR)活性密切相关，铜含量减少直接影响酪氨酸酶活性，使黑素合成受阻；故临床用含铜药物治疗白癜风。如0.5%硫酸铜溶液成人10滴，放入水或牛乳中饭后服用，每日3次, 儿童酌减，疗程可持续数月有用硫酸铜溶液每日1次于白斑区电离子导入；还可建议患者使用铜杯、铜壶等铜制餐具以补充铜元素。有学者用口服叶酸、维生素B12联合局部日光或UVB照射治疗白癜风取得良效。考虑到白癜风发病机制的复杂性，目前临床提倡均衡适量补充 Cu、Zn、Se 、Fe等微量元素和维生素B1、维生素B6、维生素 B12、维生素 E、泛酸及叶酸等维生素作为促进黑素合成的辅助复色治疗。

白癜风在中医古代文献中称为“白癜”、“白驳”等，多以外风立论，如在《证治准绳·疡医》中说：“夫肺有风热，又风气外伤于肌肉，热与风交并，邪毒之气伏留于膜理，与气相搏，不能散，令皮肤起生白斑点，故名白癜风也”，提出用乌蛇散，防风汤进行治疗。《医宗金鉴·外科心法要诀》中又说:“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”而致，提出用浮萍丸苍耳膏进行治疗。现代医家则认为白癜风主要由于肝肾亏虚，心脾两虚，心肾不交，气滞血瘀，气血失和而致局部皮肤失于濡润，发而为病。并以滋补肝肾，调和气血，祛风除湿，活血化瘀法治疗该病取得了一定疗效。笔者认为白癜风由气血失和，脉络瘀阻而致局部肌肤腠理失养，酿成白斑，并分如下三型辨证治疗亦取得了较好疗效。1.中医的辨证论治 （1）肝郁气滞证 病程短，白斑散在，渐渐扩大，数目不定；伴有烦躁易怒或情绪抑郁，胸胁胀痛，夜眠不安，妇女月经不调，舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。治宜疏肝理气，活血祛风。方用逍遥散、柴胡疏肝散加减。药可选用炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草、川芎、刺蒺藜、炙何首乌、黄芪、自然铜、红花、补骨脂等。 （2）肝肾不足证 多见于体虚或有家族史的患者。病史较长,白斑局限或泛发；伴头晕耳鸣,失眠健忘，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。治宜滋补肝肾，养血祛风。方用二至丸合五子衍宗丸加减。药可选用生熟地、旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸、何首乌、桑椹、赤芍、檀香等。 （3）气血瘀滞证 多有外伤史,病程缠绵。白斑局限或泛发,边界清楚,局部可有刺痛感, 舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。治宜活血化瘀，通经活络。方用通窍活血汤加减。药可选用赤芍、川芎、桃仁、红花、白芷、葱、鲜姜、红枣、当归尾、丹参、丹皮、赤芍、姜黄、红花、桂枝、白蒺藜、郁金、月季花、豨莶草、何首乌、甘草等。白斑发于面部者可加柴胡、白芷；发于头部加羌活、川芎；发于项背部加葛根；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于腰骶部加续断；发于上肢加姜黄；发于下肢加牛膝；泛发加威灵仙；进展期加乌梅、五味子。2.中医外治 中药外用制剂不良反应小、直达病所、简便易行，治疗白癜风常可取得满意疗效。常用药有补骨脂、白芷、红花、独活、丹参、旱莲草、栀子、乌梅、黄连、蛇床子、赤芍、川芎、菟丝子、刺蒺藜、密陀僧、夏枯草等。 （1）30 %补骨脂酊外用, 配合日光照射5~10分钟或紫外线照射2~ 3分钟，每日1次。 （2）密陀僧散干扑患处，或用醋调成糊状外擦。 （3）铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。白癜风的治疗中,中医药众医家不拘一格，形式方法各异，但主要原则仍以补益肝肾，疏肝理气，调和气血，活血化瘀等为主。外治多选用可调节免疫和促进黑素细胞增殖的药物，以酊剂为主。也有用针灸治疗白癜风取得良好疗效的报道。而且中医药在治疗白癜风的现代机制研究方面也取得了长足的进步。相信随着研究的进一步深入，中医药在治疗白癜风的领域将有更广阔的前景。

中医学认为湿疹由于禀赋不耐，脾失健运，湿热内生，或又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热阻于肌肤所致。急性期以湿热浸淫为主；亚急性期以脾虚湿蕴为主；慢性期多以血虚风燥为主。可从病势、皮损颜色、全身症状及舌苔脉象来进行辨别，分3型进行施治。 （1）湿热浸淫证 发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁，伴身热、心烦口渴，大便干，尿短赤，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。治以清热利湿；方用龙胆泻肝汤加减。药用:龙胆草、甘草各6g，栀子、黄芩、柴胡各9g，生地30g，木通、车前子、泽泻、当归各10g。湿重加黄柏10g、萆薢15g；热盛者加白茅根15g、生石膏30g；瘙痒剧烈者加白鲜皮、地肤子各15g；刺蒺藜10g；大便干燥者加生大黄6g。 （2）脾虚湿蕴证 发病较缓，皮损暗红、瘙痒，糜烂渗出较少，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。治以健脾利湿；方用除湿胃苓汤加减。药用:苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、木通各10g，肉桂、甘草各6g。湿邪偏于下焦者可加黄柏、川牛膝各10g；瘙痒甚者可加乌梢蛇、刺蒺藜各10g；日久皮损色暗者可加丹参20g、当归10g。 （3）血虚风燥证 病程较久，皮损色暗或色素沉着，粗糙肥厚，或脱屑，瘙痒无休。伴口干、皮肤干燥，纳差腹胀。舌淡，苔白，脉细弦。治以养血润肤，祛风止痒；方用当归饮子加减。药用:当归、白芍、川芎、白蒺藜、防风、荆芥各10g，丹参、鸡血藤、黄芪、乌梢蛇各15g；生地30g；何首乌、炙甘草各 6g。瘙痒不能入眠加珍珠母、生牡蛎各30g；夜交藤、酸枣仁各10g；有少量糜烂可加车前子15g；泽泻20g。 治疗上除根据辨证分型治疗外，亦可结合发病部位不同佐加引经药以加强疗效，如病发于上 (头面 )可佐加疏风清阳明经热的中药；病在乳房、外阴宜佐加清利肝胆湿热之药；病发于下肢宜加强利湿活血之品。合并感染可加用黄连、紫花地丁、野菊花、大青叶等清热解毒之品。急性期尽量不用虫类药物。 湿疹外治时也应注意本病“以湿为本 ,本源于湿，再源于热 ”的特点，辨证应用外用药。对急性湿疹红肿糜烂渗出性皮损，常采用中药冷湿敷，选用马齿苋、龙胆草、黄柏等煎汤湿敷；若有继发感染者，加紫花地丁、野菊花、蒲公英等。急性期无糜烂、渗出者，可选用三黄洗剂外搽。亚急性皮损，可选用黄连膏甘草油调匀外用，或青黛散麻油调外搽。对慢性期皮损角化肥厚明显者，可用青黛膏、润肌膏、黑豆馏油软膏外用。